6. 澎湖縣內垵國小推動校園學生憂鬱與自我傷害三級預防工作計畫

壹、計畫緣由

國立成功大學曾根據以上三級預防內容規劃出校園憂鬱與自殺三級預防計畫（2002）；並以94學年度新生為對象加以實施；結果發現此策略有效地降低學生的憂鬱指數（柯慧貞，2005）。是故，本工作計畫亦依此防治策略來擬訂計畫目標、策略、管考及評估指標。

貳、計畫目標
一、編定全校性自傷三級預防工作計畫。
二、發展與推動增進學生因應壓力與危機管理知能，並增進協助其他處於自殺危機或憂鬱中同學的教學與活動之技能。
三、增進教師、訓輔業務人員，對憂鬱與自我傷害之辨識及危機處理，增進即時處置知能。
四、落實高關懷學生群之篩選，並建立檔案，定期追蹤，以減少校園憂鬱自傷事件之發生。
五、建立憂鬱與自傷之危機處理標準作業流程。
六、增進學校專業輔導人員對憂鬱自傷學生之有效心理諮商與治療之知能。
七、整合憂鬱與自我傷害防治相關網絡資源，共同推動學生憂鬱與自我傷害防治工作。
八、建立並落實學生憂鬱與自我傷害三級預防工作模式。

肆、推動策略

一、研究發展：
(一)蒐集國內外學生憂鬱與自傷防治相關資料，提供全體教師參閱運用。
(二)定期調查學生之盛行率與其危險因子與保護因子，並進行成因分析，以研擬與修正三級預防方案。
(三)修訂校園安全通報之學生自我傷害事件表，並定期分析通報案例，探討校園自我傷害暨自殺行為之成因，並研擬校園危機處置機制及處理流程，建立個案處理範例，俾供教師處理參考。
(四)研發學生憂鬱與自殺行為的有效心理諮商與治療之方法與手冊。
(五)研發評估自傷防治實施成效之指標，並探討各種實施策略之成效。

二、強化組織運作：
(一)成立學生憂鬱與自傷三級預防推動小組，定期檢核執行成果。
(二)設置「學生零自傷校園」之推動小組。
(三)設置學生憂鬱與自傷三級預防推動小組。
(四)運用四區大專校院學生事務協調諮商中心與輔導工作協調諮詢中心，提供教師處理學生憂鬱與自傷三級預防工作之相關諮詢協助。

三、落實研習進修：
(一)加強業務推動人員(如訓導組長、級任導師)，擬定執行計畫及精進憂鬱與自傷三級預防。
(二)培訓心理輔導專業人員(如輔導教師)成為種子教師，再發揮種仔功能，針對校內導師、行政人員、學生幹部或志工進行教育訓練。
(三)辦理學校執行學生憂鬱與自傷防治之經驗分享與觀摩，透過示範學習，以激發學校積極推動，並精進推動之策略與行動方案。

四、編製相關教材及參考資料：
(一)將學生課業減壓、提升挫折容忍力及情緒管理等議題融入教學課程及生命體驗活動計畫。
(二)將增進學生挫折容忍力及情緒管理之相關議題納入課程綱要。
(三)編製校園自我傷害防治處理工作手冊，置於網站下載專區，以利各級學校與教師逕行運用，俾期及早辨識學生問題，即時提供學生協助。
(四)參考各校計畫範本、憂鬱與自我傷害之危機處理作業流程等圖示參考資料，以協助學校提升執行效率。
(五)編印高危險群或憂鬱、自我傷害者介入之心理治療或諮商手冊。
(六)製作平面與多媒體之宣導教材。

五、推動與實施防治計畫：
擬定學生憂鬱與自傷防治計畫，據以執行並定期檢討修正。
本校執行初級預防、二級預防、三級預防工作如下：
(一)初級預防：
1.目標：增進學生心理健康，免於憂鬱自傷。
2.策略：增加保護因子，降低危險因子。
3.行動方案：
（1）訂定學生憂鬱與自我傷害防治計畫；接受教育局定期實施督導。
（2）建立校園危機應變機制，設立24小時通報求助專線（049-2642424），訂定自殺事件危機應變處理作業流程，並定期進行演練。
（3）校長主導整合校內資源，強化各處組股合作機制。
（4）教務組：規劃生命教育融入課程，提升學生抗壓能力（堅毅性與問題解決能力）與危機處理、及憂鬱與自殺之自助與助人技巧。
（5）訓導組：
     a.舉辦促進心理健康之活動，（如：正向思考、衝突管理、情緒管理、以及壓力與危機管理）之活動。
     b.辦理生命教育電影、短片、閱讀、演講等宣導活動。
     c.結合社團及社會資源辦理憂鬱與自殺之預防工作。
     d.強化教師輔導知能：實施全體教師(含導師及相關訓導人員)對憂鬱與自我傷害辨及危機處理知能。
     e.對家長進行憂鬱與自殺認識與處理之教育宣導。
     f.同儕之溝通技巧與情緒處理訓練。
（6）總務處：
     a.校園之危機處理能力之加強。
     b.校園樓層與樓梯間之意外預防、生命教育文宣與求助專線之廣告。
（7）教導處主導結合校外網絡單位資源，以建構整體協助機制。

(二)二級預防：
1.目標：早期發現、早期介入，減少憂鬱自傷發生或嚴重化之可能性。
2.策略：篩選高危險群，即時介入。
3.行動方案：
(1)高關懷群篩選：每學期(含開學新生入學)定期進行問卷篩選，篩檢「疑似憂鬱症」、「曾經自殺企圖或已有自殺計畫者」及「憂鬱性妄想或幻聽者」；配合內政部強化篩檢高風險家庭。
(2)全員篩檢：新生入學時即建立檔案，並建立高關懷群檔案，每學期定期對高危險群進行長期追蹤與介入輔導；必要時，並進行危機處置。
(3)提升導師、同儕、教職員、家長之憂鬱辨識能力，以協助觀察篩檢，對篩檢出之高危險群提供進一步個別或團體的心理諮商或治療。
(4)整合校外之專業人員（如：臨床心理師、諮商心理師、社工師、精神醫師等）資源到校服務。

(三)三級預防：
1.目標：預防自殺未遂者與自殺身亡的週遭朋友或親友模仿自殺。
2.策略：建立自殺與自殺企圖之危機處理與善後處置標準作業流程。
3.行動方案：
(1)自殺未遂：建立個案之危機處置標準作業流程，對校內之公開說明與教育輔導(降低自殺模倣傚應)，並注意其他高關懷群是否受影響；安排個案由心理師進行後續心理治療，以預防再自殺；家長聯繫與預防再自殺教育。
(2)自殺身亡：建立處置作業流程，含對媒體之說明、對校內相關單位之公開說明與教育輔導(降低自殺模倣傚應)、家長聯繫協助及哀傷輔導。
(3)通報轉介：依校園安全及災害事件通報作業要點與行政院衛生署函頒「自殺防治通報轉介作業流程」(含「衛生署自殺防治通報轉介流程圖」、「自殺暨高危險群個案通報單」及「自殺個案轉介回覆表」)進行通報與轉介。

六、自傷防治之社會宣導教育：
（一）推動生命教育與學生自傷防治諮詢小組規劃辦理生命教育系列宣導活動。
（二）推動學生「我不自殺」契約宣示活動。
（三）參與各縣市社教館及家庭教育中心辦理自傷防治之宣導活動。
（四）規劃辦理網路預防自殺小尖兵計畫。

伍、計畫管考：
一、自我檢核：於每學期結束一個月內，填列學校執行憂鬱與自我傷害防治工作自我檢核表，並函報教育局備查。
二、落實通報與危機處理之督導：校園內發生學生自我傷害與自殺事件應落實通報與危機處理之檢討，由縣教育局進行危機處理（善後處置及預防再自殺）之即時督導。
三、督考機制：執行學生憂鬱與自傷防治工作，為督學視導重點項目，本校將其列為長期計畫並據以執行。
四、計畫補助與獎勵措施：
（一）相關研究、教材研發及實務推動人員及教師，有具體優良事蹟者，報請教育局公開表揚，並作為教師評鑑(考績)之參考。
（二）各業務承辦人員規劃執行本計畫，成效良好並有具體績效者，優先提報教育部獎勵學生事務與輔導工作優秀人員表揚。
五、檢討修正：
（一）召開本計畫執行協調會議，瞭解學校規劃執行困境，以即行協助解決。
（二）定期邀集專家學者、民間團體代表及實務工作者召開「學生憂鬱與自我傷害防治策略研商會議」，以結合社會資源，廣納各界意見，適切進行檢討修正，確保計畫有效推動。

陸、配合衛生單位推動事項：
一、有效運用縣府心理衛生中心「自殺防治」相關聯絡窗口及強制鑑定、治療及急診住院之醫院及其聯絡窗口資料。
二、轉介運用衛政單位建立轄區心理師及精神科醫師人力資料。
三、建請衛生單位協助擴大設置青少年門診，並直接提供相關心理或精神科門診服務，以強化親善服務及外展服務，有效協助青少年解決醫療困擾。
四、建請衛生單位將學生「情緒管理」、「壓力調適」及「提升學生挫折容忍力」，納入健康促進學校之補助項目，以加強鼓勵學校促進學生心理健康。
五、建請衛生單位協調新聞主管機關建立媒體之自殺新聞報導守則，避免過度報導自殺個案，以防止學生可能產生模仿行為。

柒、執行成效評估指標

一、一級預防：
執行成效：
1.編定全校性自傷防治工作計畫。
2.防治人才之培訓：
（1）編定完成防治人員培訓之教材。
（2）辦理輔導人員種子培訓。
（3）進行該校導師、校護、同儕及社團幹部之培訓。

二、二級預防
執行成效：
1.進行一年級新生進行全面之高關懷群篩選。
2.針對一年級新生之高關懷群介入輔導，並建立檔案，定期追蹤。

三、三級預防：
執行成效：
1.建立學生自殺之虞或自殺未遂之危機處理流程。
2.建立學生自殺死亡之危機處理流程。
3.辦理輔導人員及校護（或相關業務承辦人員）危機處理能力之培訓。

捌、預期成效
一、透過校園執行學生憂鬱與自傷防治工作之過程，體認生命之可貴，並促使親師生尊重生命、關懷生命與珍愛生命。
二、建立完整之學生憂鬱及自我傷害防治機制。
三、有效抑制校園憂鬱及自我傷害比率逐年增加之趨勢，有效降低學生憂鬱與自我傷害之盛行率。